24-Stunden-Betreuung: Betreuungskräfte, die im Haushalt wohnen

Viele Familien wünschen sich eine Betreuungskraft, die mit im Haushalt wohnt, häufig aus einem anderen EU-Land. Das Angebot heißt meist „24-Stunden-Betreuung“. Der Name führt in die Irre: Niemand darf rund um die Uhr arbeiten, und auch Bereitschaftszeit muss bezahlt werden. Es gibt drei rechtliche Modelle mit sehr unterschiedlichen Pflichten für Sie. Hier lesen Sie, worauf es ankommt und wie Sie die Betreuung mitfinanzieren können.

Details

Eine Betreuungskraft im Haushalt hilft im Alltag: beim Aufstehen, Waschen und Anziehen, beim Kochen, Einkaufen und Putzen, bei Spaziergängen und Arztterminen. Sie leistet Gesellschaft und ist in der Nähe, wenn etwas passiert. Damit das für beide Seiten fair und rechtssicher ist, müssen Vertrag, Arbeitszeit und Bezahlung stimmen.

Modell 1: Entsendung durch ein Unternehmen im Ausland

Die Betreuungskraft ist bei einem Unternehmen in ihrem Heimatland angestellt. Sie schließen einen Dienstleistungsvertrag mit diesem Unternehmen, häufig über eine Vermittlungsagentur in Deutschland. Arbeitgeber bleibt das Unternehmen. Die Betreuungskraft bleibt im Heimatland sozialversichert. Der Nachweis dafür ist die A1-Bescheinigung. Der Arbeitgeber beantragt sie beim Sozialversicherungsträger im Heimatland. Sie gilt für höchstens 24 Monate (Portal „Your Europe“ der Europäischen Union). Lassen Sie sich die A1-Bescheinigung zu Beginn jedes Einsatzes zeigen.

Auch bei der Entsendung gilt deutsches Mindestlohnrecht. Das Bundesarbeitsgericht hat am 24. Juni 2021 entschieden: Nach Deutschland in einen Privathaushalt entsandte Betreuungskräfte haben Anspruch auf den gesetzlichen Mindestlohn für geleistete Arbeitsstunden. Dazu gehört auch Bereitschaftsdienst. Er kann darin bestehen, dass die Betreuungskraft im Haushalt wohnen muss und grundsätzlich zu allen Tag- und Nachtstunden bei Bedarf arbeiten soll (5 AZR 505/20, Pressemitteilung des Bundesarbeitsgerichts).

Modell 2: Sie stellen die Betreuungskraft selbst an

Sie oder die pflegebedürftige Person schließen einen Arbeitsvertrag mit der Betreuungskraft. Damit sind Sie Arbeitgeberin oder Arbeitgeber mit allen Pflichten:

• Sie melden die Beschäftigung bei der Krankenkasse der Betreuungskraft an und führen die Sozialversicherungsbeiträge ab (§§ 28a, 28e SGB IV).
• Sie zahlen mindestens den gesetzlichen Mindestlohn von 13,90 Euro brutto je Stunde, ab 1. Januar 2027 14,60 Euro.
• Sie halten Arbeitszeit und Ruhezeit ein, gewähren bezahlten Urlaub und zahlen den Lohn bei Krankheit bis zu sechs Wochen weiter (§ 1 BUrlG, § 3 EntgFG).
• Die Betreuungskraft ist als Beschäftigte gesetzlich unfallversichert (§ 2 Abs. 1 Nr. 1 SGB VII). Melden Sie sie beim zuständigen Unfallversicherungsträger an.

Das Modell ist transparent, macht aber Arbeit. Lohnabrechnung und Meldungen können Sie an ein Steuerbüro abgeben.

Modell 3: Selbstständige Betreuungskraft

Die Betreuungskraft arbeitet auf eigene Rechnung und stellt Ihnen Rechnungen. Dieses Modell ist riskant. Wer nach Weisungen arbeitet und in die Abläufe des Haushalts eingegliedert ist, gilt als beschäftigt (§ 7 Abs. 1 SGB IV). Bei einer Kraft, die in Ihrem Haushalt wohnt und nur für Sie tätig ist, liegt das nahe. Stellt sich später heraus, dass die Selbstständigkeit nur auf dem Papier bestand, sind Sie Arbeitgeber und müssen die Sozialversicherungsbeiträge zahlen (§ 28e SGB IV). Klarheit schafft vorab das Statusfeststellungsverfahren bei der Deutschen Rentenversicherung Bund (§ 7a SGB IV).

Arbeitszeit: Eine Person kann nicht rund um die Uhr da sein

Das Arbeitszeitgesetz erlaubt acht Stunden Arbeit am Werktag. Zehn Stunden sind möglich, wenn der Durchschnitt von acht Stunden innerhalb von sechs Monaten eingehalten wird (§ 3 ArbZG). Nach der Arbeit stehen elf Stunden Ruhezeit ohne Unterbrechung zu (§ 5 ArbZG). Muss die Betreuungskraft nachts aufstehen oder sich bereithalten, muss diese Zeit bezahlt werden.

Planen Sie deshalb von Anfang an Entlastung ein: feste freie Zeiten, Angehörige, die Abende oder Wochenenden übernehmen, eine Tagespflege oder einen Pflegedienst. Braucht Ihr Angehöriger nachts regelmäßig Hilfe, reicht eine einzelne Betreuungskraft nicht aus. Ein Angebot, das echte Betreuung rund um die Uhr durch eine einzige Person verspricht, passt nicht zu Mindestlohn und Arbeitszeitrecht.

Was Betreuungskräfte nicht übernehmen

Betreuungskräfte sind in der Regel keine Pflegefachkräfte. Medizinische Behandlungspflege gehört nicht zu ihren Aufgaben. Dazu zählen zum Beispiel Spritzen, Wundversorgung und das Richten von Medikamenten. Dafür verordnet die Ärztin oder der Arzt häusliche Krankenpflege. Die Krankenkasse bezahlt dann einen Pflegedienst (§ 37 SGB V). Betreuungskraft und Pflegedienst lassen sich gut kombinieren.

Kosten und Finanzierung

Die Preise unterscheiden sich stark nach Modell, Sprachkenntnissen und Hilfebedarf. Verlässliche Durchschnittswerte gibt es nicht. Holen Sie mehrere Angebote ein und fragen Sie, welche Wochenarbeitszeit dem Preis zugrunde liegt. Zum Lohn kommen ein eigenes Zimmer, Verpflegung und meist die Reisekosten.

• Pflegegeld: 347, 599, 800 oder 990 Euro im Monat bei Pflegegrad 2 bis 5. Sie dürfen es frei verwenden, also auch für die Betreuungskraft (§ 37 SGB XI). Der Beratungsbesuch bleibt Pflicht.
• Verhinderungspflege: Fällt die private Pflegeperson aus, etwa durch Urlaub oder Krankheit, erstattet die Kasse nachgewiesene Kosten einer Ersatzpflege für bis zu acht Wochen im Jahr. Dafür steht der gemeinsame Jahresbetrag von 3.539 Euro bereit (§§ 39, 42a SGB XI).
• Pflegesachleistung und Entlastungsbetrag: Die Sachleistung gibt es nur für zugelassene Pflegedienste und Pflegekräfte mit Vertrag der Pflegekasse (§ 36 Abs. 4 SGB XI). Der Entlastungsbetrag von 131 Euro ist für anerkannte Angebote gedacht (§ 45b SGB XI). Beides können Sie aber neben der Betreuungskraft für Pflegedienst, Tagespflege oder Alltagshilfe nutzen.
• Steuer: Für ein sozialversicherungspflichtiges Beschäftigungsverhältnis im Haushalt und für Pflege- und Betreuungsleistungen sinkt die Einkommensteuer um 20 Prozent der Aufwendungen, höchstens um 4.000 Euro im Jahr. Bei Dienstleistern brauchen Sie eine Rechnung und müssen überweisen. Barzahlung zählt nicht (§ 35a Abs. 2 und 5 EStG).

Was tun?

1. Bedarf aufschreiben. Welche Hilfe wird wann gebraucht, auch nachts? Gibt es Behandlungspflege? Davon hängt ab, ob das Modell überhaupt passt.
2. Modell wählen. Entscheiden Sie, ob Sie selbst Arbeitgeber sein wollen oder mit einem Unternehmen arbeiten.
3. Vertrag prüfen. Wer ist Arbeitgeber? Welche Wochenarbeitszeit ist vereinbart? Wie sind freie Tage, Bereitschaft, Kündigung und Vertretung geregelt? Bei Entsendung: Liegt die A1-Bescheinigung vor?
4. Entlastung fest einplanen. Legen Sie freie Zeiten schriftlich fest und organisieren Sie, wer dann da ist.
5. Pflegekasse und Finanzamt einbeziehen. Stellen Sie auf Pflegegeld um, heben Sie Rechnungen und Überweisungsbelege auf.
6. Zimmer vorbereiten. Die Betreuungskraft braucht einen eigenen Raum, in den sie sich zurückziehen kann.

Wo gibt es Hilfe?

• Pflegestützpunkte beraten unabhängig und kostenlos zu allen Formen der Versorgung zu Hause: Pflegestützpunkt finden.
• Pflegedienste, Betreuungsdienste und Alltagshilfen zur Ergänzung finden Sie unter Pflege zu Hause.
• Deutsche Rentenversicherung Bund: Statusfeststellung, wenn Sie mit einer selbstständigen Kraft arbeiten wollen.
• Alternativen, wenn eine Betreuungskraft nicht reicht: Heim, Pflege-WG oder Betreutes Wohnen im Vergleich.

Alle Beträge: Stand November 2026. Rechtliche Grundlagen: Mindestlohngesetz und Fünfte Mindestlohnanpassungsverordnung, §§ 3, 5 ArbZG, §§ 7, 7a, 28e SGB IV, §§ 36, 37, 39 SGB XI, § 35a EStG. Dieser Artikel informiert allgemein und ersetzt keine Rechts- oder Steuerberatung im Einzelfall.

Häufige Fragen

Zahlt die Pflegekasse die 24-Stunden-Betreuung?

Nicht als eigene Leistung. Sie können aber das Pflegegeld dafür verwenden und bei Ausfall der Pflegeperson die Verhinderungspflege nutzen.

Darf die Betreuungskraft Insulin spritzen oder Wunden versorgen?

Das ist Behandlungspflege und Aufgabe eines Pflegedienstes. Die Ärztin oder der Arzt verordnet sie, die Krankenkasse zahlt (§ 37 SGB V).

Was ist die A1-Bescheinigung?

Sie weist nach, dass eine entsandte Arbeitskraft im Heimatland sozialversichert ist. Der Arbeitgeber beantragt sie dort. Sie gilt für höchstens 24 Monate.

Muss auch die Nacht bezahlt werden?

Ja, wenn die Betreuungskraft sich bereithalten muss. Bereitschaftsdienst ist mit dem Mindestlohn zu vergüten (Bundesarbeitsgericht, 5 AZR 505/20).

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